蟹之居（天使的悲歌）

五、早期發現、早期治療

孩子出生以後，家長應經常留心觀察他的身心發展，以便及早發現心智障礙情形，適時地給予治療與訓練，減少心智障礙所帶來的不良發展。

•  孩子在成長過程中，家長應為他們安排定期的全面性健康檢查，需要時再進一步接受體能及智力測驗。

•  重視嬰幼兒所應接受之各種預防注射。

•  要求醫院做新生兒先天代謝異常之篩檢並追蹤其結果。目前我國篩檢項目包括苯酮尿症、先天性甲狀腺功能低下症、高胱氨酸尿症、羊乳糖血症及葡萄糖六磷酸去氫鋂缺乏症。

•  全民健保施行後， ○－４歲，享有６次免費健康檢查。

　　針對包括有心智障礙、殘障、畸胎及習慣性流產、早產者、高齡初產、母親妊娠有不正常出血、毒血症、糖尿病、早產、迫切早產、子宮內胎兒發育不良或胎兒窘迫，出生時產程過長、急產、窒息、臍帶繞頸、羊水混濁、重度黃疸，體重過重或不足，頭圍不正常，出生後新生兒有痙攣、無呼吸、發紺、反覆嘔吐、低體溫、活力不良、尖銳啼泣、哺乳障礙等情況，就必須由小兒神經科醫師從姿勢、反射、張力的異常與否，配合各種檢查，如染色體檢查，先天感染檢查、神經代謝檢查，超音波、電腦斷層檢查及神經生理學檢查等一系列評估，作成診斷、對確定者安排進一步的療育，如未確定者則須密切追蹤。（王本榮， 1992）

如果你發現孩子在成長過程中，在某方面出現顯著的緩慢，你應向有關的專業人士諮詢，如小兒科、家醫科及公共衛生醫師等。以下是一些簡單的指標：

•  到了六個月大時，對外界刺激還不會做適當反應，例如對聲音及色澤鮮豔或明亮的東西沒反應。

•  超過一歲還不會自己坐穩、不會爬行。

•  到了二歲還不會自己走路。

•  到了三歲還不會說簡單的單字。

•  過分安靜或反應異常緩慢。

•  過分活躍好動。

透過下表，可以幫助我們認識智能障礙者的在不同階可能可以發展的能力。

確實執行相關的治療或學習計劃

1.與醫療人員合作

孩子需要吃的藥應該依照醫生指示，按時給他服用，並且要密切注意孩子服藥前後的反應，如果有不良反應，要立刻告訴醫生，必要時，須記錄；同時也要定期複診。

2.與其他相關專業人員合作

有的孩子需要接受語言、物理及復健等治療，父母應該定期帶孩子去接受治療或輔導，並依專業人員的指導與治療計劃，在家中儘量配合，並且將孩子在家中的任何反應仔細地記錄，並清處地告訴專業人員，以便讓他們更了解孩子在家中的情形。

3.與學校老師合作

入學前，先熟悉校內生活和學習環境；入學後，了 解 老師是否擬定個別化教學計劃及孩子的學習情形。隨時與校方保持聯繫，以了解孩子的變化和不同的需要。

4.儘早在家中進行適當的訓練

•  營造富有啟發性的居家環境，讓孩子及早學習 利用適當的玩具和家中的設備如音響，來引起孩子的反應，父母也可以時常對著嬰兒說話，用表情和動作引發孩子的反應。

•  在家中儘量讓心智障礙孩子分擔他可以勝任的家事 父母應鼓勵他多些去嘗試學習，分派給他能力內可以應付得來的責任，以培養他的自信心。

你可以找：

•  醫療衛生單位：如小兒神經科、小兒心智科、復健科、家庭醫學科、健兒門診，詢問怎樣才能確定知道孩子是不是有發展遲緩的現象，及提供醫療復健。

•  教育諮詢單位：可向全省十二所師範院校特殊教育中心及設有特殊班級的幼稚園老師、學前社會福利機構（例如：公立托兒所、兒童發展中心）詢問當孩子有發展遲緩時，如何教育訓練孩子。